प्रश्नोत्तर: 'द पिल' की 50 वीं वर्षगांठ

VANCOUVER, CANADA- पिछली आधी सदी में, कुछ चीजों ने समाज को मौखिक गर्भ निरोधकों के रूप में बदल दिया है। पहली बार 1961 में अमेरिकी फेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा अनुमोदित दवा एनोविड के रूप में पेश किया गया, "गोली" एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की एक निरंतर आपूर्ति प्रदान करके काम करता है, जो उन हार्मोन को अवरुद्ध करता है जो ओव्यूलेशन की ओर ले जाते हैं। संयुक्त राज्य में लगभग 85% महिलाएं औसतन 5 साल तक गर्भनिरोधक दवाएं लेंगी। आम तौर पर स्वस्थ और युवा आबादी द्वारा इसके व्यापक उपयोग को देखते हुए, मौखिक गर्भनिरोधक के जोखिम और लाभों के बारे में क्या जाना जाता है? विकल्प क्या हैं? और हम पुरुषों के लिए "गोली" कब देखेंगे?

कल, टफ्ट्स यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, रोनाल्ड बर्कमैन ने अमेरिकन एसोसिएशन फॉर द एडवांसमेंट ऑफ साइंस (जो अभी साइंस प्रकाशित करता है) की वार्षिक बैठक में इन विषयों पर एक बात की। मैं गर्भनिरोधक "आश्चर्य की दवा" के बारे में 50 साल चैट करने के लिए उसके साथ बैठ गया।

प्रश्न: गर्भनिरोधक का अध्ययन करने में आपकी क्या रुचि है?

आरबी: इसका महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव है। जब आपको पता चलता है कि प्रत्येक वर्ष लगभग 34 मिलियन अनपेक्षित, अनियोजित गर्भधारण होते हैं, जो मुख्य रूप से विकासशील देशों में होते हैं, तो आपको एहसास होता है, उप-सहारा अफ्रीका के देशों के लिए, गर्भनिरोधक न होने से मातृ मृत्यु दर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यदि आप कुछ देशों में उप-सहारा अफ्रीका में हैं, तो गर्भावस्था में मरने का आपका जीवनकाल जोखिम 30 में 1 है। इस देश में गर्भावस्था से मरने का आपका जीवनकाल प्रति 100, 000 से कम 10 है।

प्रश्न: आपकी बातों में आपको रक्त के थक्के जमना, फेफड़ों की धमनी में रुकावट, दिल का दौरा और स्ट्रोक के जोखिम कम से कम हैं। कैंसर के जोखिमों के बारे में क्या?

आरबी: गोली या सौम्य और घातक लिवर ट्यूमर से एक या दो कैंसर बढ़ सकते हैं - लेकिन वे प्रति मिलियन या प्रति 2 मिलियन पर होते हैं, इसलिए यह एक बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा नहीं है। हम निश्चित रूप से महिलाओं को गोली खाने और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खतरे को देख रहे हैं, और इसके कुछ सबूत हैं कि यह हो सकता है, लेकिन फिर से, यह गंभीर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए तुरंत नहीं जाता है। लेकिन स्तन कैंसर? वहां बहुत मसला नहीं है। वास्तव में, मैं एक अध्ययन में शामिल था जिसमें प्रजनन आयु वर्ग की महिलाओं को देखा गया था और स्तन कैंसर के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई थी, और हमने दिखाया कि एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव हैं।

प्रश्न: आपके सत्र के अन्य वक्ताओं ने मासिक धर्म चक्र की नियमितता से लेकर डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को कम करने और हड्डियों की वृद्धि में गर्भनिरोधक से परे गोली के लाभों का वर्णन किया। इन लाभों को देखते हुए, क्या आप महिलाओं को उनके स्वास्थ्य के लिए मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए कहेंगे?

RB: हाँ, आप इसे चिकित्सा कारणों से उपयोग कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस का निश्चित रूप से उपचार [एक विकार जिसमें गर्भाशय की कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ती हैं], अनियमित मासिक धर्म चक्र, कष्टार्तव के साथ युवा महिलाओं [दर्दनाक अवधि] -इसके लिए शीर्ष उपचार में से एक है। इसलिए ऐसे कई कारण हैं जहां मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग गैर-गर्भनिरोधक तरीके से किया जा सकता है। लेकिन कुछ भी कहने पर स्वस्थ महिलाओं को यह कहना कि इससे स्वास्थ्य लाभ होता है, ... यह एक संभावित मुद्दा बन जाता है। और वास्तविकता यह है, बहुत से लोग गर्भनिरोधक के लिए वैसे भी इसका उपयोग करते हैं।

प्रश्न: क्या ये लाभ केवल दीर्घकालिक या अल्पकालिक उपयोग से जुड़े हैं?

आरबी: एक वर्ष का उपयोग लाभ प्रदान करता है; अधिक लंबे समय तक उपयोग अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है।

प्रश्न: क्या गोली मूड पर दुष्प्रभाव डालती है?

RB: यह कर सकते हैं। यह अलग-अलग व्यक्ति से अलग-अलग होता है। [कुछ गोली योगों] में सुधार होगा [मूड पर]। दूसरे, बहुत से लोग वजन बढ़ने के बारे में चिंता करते हैं। खैर, डेटा बहुत संगत हैं: गोली किसी भी वजन का कारण नहीं है।

प्रश्न: पुरुषों के लिए "गोली" विकसित करने की क्या चुनौतियाँ हैं?

आरबी: कुछ चुनौतियां हैं, क्या यह सामान प्रतिवर्ती है? स्पष्ट रूप से, यदि आप ट्यूबों को बाँधते हैं, पुरुष नसबंदी, यह बहुत प्रभावी है। लेकिन ऐसा नहीं है कि ज्यादातर लोग क्या चाहते हैं। [उम्मीदवार पुरुष गर्भनिरोधक] दवाओं में से कुछ, जैसे उच्च-खुराक टेस्टोस्टेरोन उपचार, के दुष्प्रभाव होते हैं, संभावित रूप से हृदय संबंधी दुष्प्रभाव भी। और [बांझपन प्रभाव] उलटा नहीं है। इसलिए [इनमें से कुछ प्रयास] रास्ते से गिर गए।

प्रश्न: क्या आपको लगता है कि पुरुषों के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को विकसित करने में मुख्य बाधा सामाजिक या जैविक रही है?

आरबी: मैं आपको आश्वासन दे सकता हूं कि अगर [फार्मास्युटिकल कंपनियां] एक का विकास कर सकती हैं, तो यह एक ब्लॉकबस्टर हो सकती है, इसलिए उन्हें खुदाई करने में बहुत रुचि है। यह सिर्फ विज्ञान अभी तक किसी भी सफलता के साथ खुद को उधार नहीं दिया है, जो प्रतिवर्ती, प्रयोग करने में आसान, एट सेटेरा है। अगर किसी ने कहा कि आप एक महीने में एक बार गोली लेते हैं, तो मुझे लगता है कि पुरुष आसानी से साइन अप करेंगे। वास्तव में, वहाँ कुछ भी नहीं है। समस्या का एक हिस्सा आप पहले से ही गर्भनिरोधक का एक बहुत प्रभावी रूप है। [गर्भनिरोधक] बाज़ार अब संतृप्त हो गया है।

प्रश्न: आप क्षेत्र को कहां देखते हैं?

आरबी: मुझे लगता है कि अतिरिक्त जनसंख्या वृद्धि से निपटने के संदर्भ में गर्भनिरोधक एक महत्वपूर्ण मुद्दा होगा। यह है कि आप दुनिया भर में अनचाहे गर्भधारण दर से कैसे निपटते हैं। मैं ग्लोबल वार्मिंग के साथ दीर्घकालिक दृष्टिकोण भी अपनाता हूं। पृथ्वी के वायुमंडल पर हमारे कुछ प्रभाव क्यों हैं? जनसंख्या के कारण यह। ब्राजील में, उन्होंने घर बनाने के लिए लकड़ी के लिए जंगल काट दिया। चीन [लागू] एक-बच्चा [नियम]। लेकिन उनके पास अन्य प्रभावकार भी हैं। लोग मध्यम वर्ग में चले गए, और वे क्या करते हैं? उन्होंने [प्रदूषणकारी अमेरिकी जीवनशैली की नकल की]। यह बहुत बड़ी समस्या है।

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